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En el punto álgido de la pandemia de COVID-19, los delincuentes presentaron pruebas de coronavirus sueltas para recopilar los números de Medicare de las personas y otros datos y registrar declaraciones falsas en su nombre.
«Alguien llama de repente y pide que le envíen una prueba de COVID», afirma Tiffany Erhard, directora de la Patrulla de Medicare para personas mayores del estado de Nueva York. «En realidad, no envían pruebas reales, pero cobran por ellas como si fueron, y son los datos de la persona para utilizarlos o venderlos sin escrúpulos. «
Después de una investigación exhaustiva, la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos acusó a otras 18 personas en nueve distritos federales de todo el país por emitir más de $490 millones en facturas falsas relacionadas con COVID-19.
La estafa disminuyó, pero resurgió hacia el final de la emergencia de salud pública, que expiró oficialmente el 11 de mayo de 2023. En enero de 2023, las Patrullas Superiores de Medicare informaron siete quejas de COVID-19 y ganaron 72 en abril.
«Están aprovechando el fin de la emergencia de salud pública para intentar obtener información privada y números de Medicare», dice Rebecca Kinney, directora de la Oficina de Información de Salud y Asesoramiento para la Vida Comunitaria de la administración. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) presupuesta el programa Medicare Senior Patrol.
Nota: Puede obtener 4 pruebas de COVID sueltas por correo solicitándolas en covid. gov/tests.
Los voluntarios de Texas están informando de un aumento en las estafas sobre fuentes de diabetes, dice Diane Nguyen, directora de la Patrulla de Medicare para Personas Mayores de Texas.
Las afirmaciones sobre dispositivos de seguimiento continuo de glucosa en sangre han aparecido en las solicitudes de Medicare de otras personas que no tienen diabetes y no han ganado el dispositivo, dijo. Los estafadores califican a Medicare.
«La única explicación de por qué estamos viendo esos casos es que otras personas están verificando sus reclamos de Medicare», dice Nguyen.
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Éste ha sido un problema de larga data de Medicare.
Los estafadores le ofrecerán una rodillera u otro aparato médico si les da su número de Medicare. Recibirá por correo una rodillera asequible que también puede haber comprado en una farmacia, o es posible que no la obtenga.
Los delincuentes califican a Medicare por una costosa rodillera y hacen de otras tarifas no autorizadas su número. En 2019, los voluntarios senior de la Patrulla de Medicare ayudaron a descubrir una red de fraude extranjera que había calificado a Medicare por $ 1. 2 mil millones en reclamos falsos por equipos médicos duraderos.
Aunque la Patrulla de Medicare para Personas Mayores ayudó a descubrir una estafa genética de 2. 100 millones de dólares, las ventas falsas siguen siendo un problema.
Alguien en una feria de fitness podría ofrecerle una revisión de sus mejillas para saber si tiene susceptibilidad genética al cáncer. Según el estafador, deberá proporcionar su número de Medicare para cubrir el cheque.
En realidad, Medicare rara vez cubre las pruebas genéticas. Los estafadores utilizan esta táctica para obtener su número de Medicare y realizar todo tipo de tarifas fraudulentas en su nombre.
Los beneficiarios de Medicare «a menudo no han obtenido los resultados de los cheques», dice María Álvarez, directora ejecutiva del Consejo de Acción para Personas Mayores del Estado de Nueva York. La organización sin fines de lucro dirige el programa Patrulla de Medicare para Personas Mayores de Nueva York. «Ellos [los estafadores] simplemente tiran los hisopos y use el número de Medicare. »
De manera similar a un caso en California en 2021, los estafadores, sin saberlo, están inscribiendo a otras personas que no tienen una enfermedad terminal en un hospicio. En cambio, los beneficiarios de Medicare posiblemente se estén inscribiendo en programas de beneficios complementarios, como limpieza, visitas de enfermeras a domicilio o una ducha. silla.
«Tienen un médico que trabaja con ellos y ‘diagnostica a las personas’ y envía documentos a Medicare reclamando miles de dólares que Medicare pagará por cuidados paliativos», dice Carolina Oehler, coordinadora principal de la Patrulla de Medicare para Personas Mayores del Departamento de Salud. Servicios para adultos y personas mayores.
Los infractores obtienen un pago de Medicare por cuidados paliativos que nunca fueron brindados. El beneficiario de Medicare obtiene denegaciones de reclamos válidos no relacionados con cuidados paliativos.
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Durante la emergencia de acondicionamiento físico público de COVID-19, los beneficiarios de Medicaid, el seguro de acondicionamiento físico del gobierno federal para personas con bajos ingresos, no tuvieron que volver a certificar su fuente de ingresos. Cuando la emergencia terminó en mayo, los estados comenzaron a exigir a los beneficiarios de Medicaid que recertificar.
«Los estafadores usan esto para conquistar a las personas», dice Kinney. «Hemos oído hablar de estafadores que llaman a los beneficiarios de Medicaid y les dicen que tienen que pagarles para desperdiciar Medicaid. O lo usan para obtener datos privados [de los destinatarios]. »
Medicare experimentó un aumento masivo de estafas con tarjetas en 2018, cuando el gobierno envió a todos los destinatarios nuevas tarjetas que no tenían un número de Seguro Social. Los voluntarios senior de la Patrulla de Medicare están viendo un resurgimiento de algunas estafas con tarjetas de Medicare.
«Ha habido una afluencia de otras personas que informan a los voluntarios de SMP que están recibiendo llamadas no solicitadas de otras personas que afirman falsamente ser representantes de Medicare y les proporcionan una nueva tarjeta, una tarjeta de plástico con chip», dice Erhard.
Los estafadores piden dinero en efectivo por la nueva tarjeta o su número de Medicare. Medicare le llamará para ofrecerle una nueva tarjeta, sus tarjetas son de papel y usted puede imprimir una tarjeta oficial en cualquier momento desde su cuenta de Medicare en línea.
Además, Medicare nunca lo llamará para programar una cita con anticipación.
«Es posible que reciba una llamada de alguien que quiere venderle algo y luego le calificarán para una visita de telesalud», dice Jean Stone, que trabajó durante 40 años en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Luego, desde que se jubiló, se ha ofrecido como voluntaria en la Patrulla de Medicare para personas mayores de Nueva York.
A veces, el fraude está relacionado con pruebas genéticas o equipos médicos endebles, y los delincuentes cargan una cita de telemedicina en la factura de Medicare.
Kimberly Lankford es contribuyente y cubre seguros de salud y finanzas privados. En el pasado escribió para la revista Personal Finance de Kiplinger y sus artículos también se publicaron en los Estados Unidos. News & World Report, The Washington Post y The Boston Globe. Ganó el premio Best in Business en finanzas privadas de la Sociedad de Editores y Escritores de Negocios Estadounidenses.
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